Первое российское страховое общество, задаточная квитанция в принятии на страх, 31 рубль 87 копеек, выдана Евсею Кивовичу Исерлису, Бобруйск, 14 марта 1913 года.

Первое российское страховое общество, учрежденное в 1827 году.
Правление, Санкт-Петербург. Морская, 40.
Квитанция № 171431. По страхованию жизни. Сумма Рублей 2000.
По каждому объявлении о страховании только одна задаточная квитанция может считаться в силе.
Настоящая задаточная квитанция выдана господину Евсею Кивовичу Исерлису в том, что в задаток по объявлению его от 14 марта 1913 г. на имя Первого российского страхового общества, учрежденного в 1827 году, в принятии его на страх в сумме Рублей 2000 - к., от него нижеподписавшимся получено для передачи Первому российскому страховому обществу тридцать один руб. 87 копеек, на основании Условий и Правил, утвержденных г. Министром внутренних дел и напечатанных в выдержке на обороте сей квитанции. Страхователь, в случае неполучения им в течение 60 дней со дня выдачи сей квитанции уведомления Общества о принятии или отклонении страхования, должен в семидневный срок заявить о внесенном задатке Правлению Общества для выяснения обстоятельств дела; в противном случае он теряет право на получение обратно внесенного задатка. Настоящая квитанция также недействительна, если выдана позже 31 декабря 1913 года. Всякие добавления, поправки и вычеркивания на сей квитанции уничтожают ее действительность.
Город Бобруйск 14.03.1913 г. Подпись.
Квитанция эта не дает права на застрахование.
Форма № 22. - 20.000. Х. 1912 г.
§ 13. Условия страхований на случай смерти и смешанного, утвержденные Министром внутренних дел 13 марта 1901 года.
Б. Задаток.
Общество имеет право требовать представления при подаче заявления задатка в размере не свыше 1,5% со страховой суммы. В случае заключения страхования, этот задаток зачисляется полностью в счет первых подлежащих уплате премий; в случае же отказа Общества в принятии страхования на указанных в объявлении условиях, задаток по требованию страхователя должен быть возвращен ему полностью.
§ 15. Условия страхований на случай смерти и смешанного, утвержденные Министром внутренних дел 13 марта 1901 года.
Г. Начало ответственности Общества.
Действие страхового договора, если по сему предмету не состоялось особого письменного соглашения сторон, начинается в полдень того числа, когда выдан полис, при условии одновременного или предварительного взноса страхователем первой годовой премии или условленной договором части ее; в противном случае в полдень того числа, когда внесена премия или условленная часть ее, но при том лишь условии, если застрахованный находится в живых. Общество имеет право признать страхование несостоявшимся, если в течение времени между подачею объявления и сроком, установленным для начала действия страхования, лицо, предложенное к застрахованию, умрет, или же подвергнется болезни, или увечью. В таких случаях Общество обязано уведомить страхователя о недействительности договора, причем все внесенные по страхованию суммы возвращаются Обществом страхователю полностью. Если премия или полис пересылаются по почте, то днем уплаты премии или выдачи полиса считается день отправки премии или полиса по почте. Для взноса упомянутых в настоящем параграфе платежей предоставляется контрагентам 30-дневный льготный срок со дня изготовления полиса. Если в течение означенного льготного срока платежа премии и других сборов не последует, то страхование считается несостоявшимся и внесенный задаток поступает в пользу Общества. Изменения условий страхования, относительно коих состоялось соглашение между Обществом и страхователем вступает в силу со времени отметки на полисе или выдачи Обществом соответственного документа.
§ 11. Общие условия на дожитие, утвержденные Министром внутренних дел. 20мМая 1901 года.
Б. Задаток.
Общество имеет право требовать при подаче объявления задаток в размере не свыше 1,5% со страховой суммы. В случае заключения страхования этот задаток зачисляется полностью в счет первых подлежащих уплате премий; в случае же отказа Общества в принятии страхования на указанных в объявлении условиях, задаток по требованию страхователя должен быть возвращен ему полностью.
§ 7. Правила для рентных свидетельств, утвержденные Министром внутренних дел 29 октября 1901 года.
Общество при подаче объявления о покупке ренты, вправе потребовать внесения задатка в размере не свыше 1,5% с подлежащей уплате по тарифам страховой премии. В случае выдачи рентного свидетельства, задаток этот зачисляется полностью в счет следуемого от страхователя взноса; в случае же отклонения Обществом предложения о покупке ренты на указанных в объявлении условиях, задаток по требованию страхователя возвращается ему полностью.Оригинальный текст